【科普】HBeAg阳性慢乙肝患者何时停药

原创  2017-02-23  作者  肝博士

据调查,超过90%的患者渴望通过有限疗程获得安全停药机会,今天就先给大家普及一下HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者该怎么做。

核苷(酸)类药物治疗患者


  目前我国和国际指南推荐停药标准为:建议HBeAg阳性慢性乙型肝炎在取得HBeAg血清学转换、HBV-DNA检测不到、肝功能正常的情况下,继续治疗1年以上,最好巩固治疗3年,可以考虑停药,延长疗程可以减少复发。

干扰素治疗患者

  选择干扰素治疗的患者疗程相对有限,在治疗24周时监测HBeAg、HBsAg滴度,若HBsAg滴度大于2000 IU/ml,建议停用干扰素,改用其他方案(单用核苷(酸)类或干扰素联合单用核苷(酸)类)。

若HBeAg、HBsAg下降明显,获得HBeAg血清转换甚至HBsAg清除可能性较大,建议治疗48周或适当延长,获得HBeAg血清转换,之后再巩固半年可以停药,如果HBsAg定量明显持续下降,有望能争取HBsAg清除,达到临床治愈。

核苷(酸)类药物PK干扰素


  核苷(酸)类药物治疗的特点是病毒(即DNA)下降较快,如果只维持DNA检测不到而HBeAg仍阳性的患者是不能停药的,擅自停药复发率在90%以上。少部分患者在DNA检测不到的基础上HBeAg抗原等指标数值也会有所下降,甚至发生HBeAg血清学转换,即使发生HBeAg血清学转换也不建议立即停药,至少巩固4年以上,才可以考虑停药,也仅仅是考虑,多数还是建议要继续核苷(酸)类药物抗病毒治疗,直到发生HBsAg清除,获得临床治愈。


干扰素主要以免疫调节为主,也有抗病毒的作用,早期治疗时转氨酶一段时间可能比较高,DNA下降幅度不像核苷(酸)类药物那么快,但是HBeAg血清学转换比较高,其中少数可出现表面抗原的消失或者转换,一旦获得HBeAg血清转换再经过一段时间的巩固治疗后停药复发率较低,而且干扰素停药后还有一定的后效应。

指南推荐


单用核苷(酸)类药物很难做到表面抗原清除和转换。患者想达到真正临床治愈,光是靠服药可能还不够,想实现表面抗原清除,真正安全停药还差“临门一脚”。

根据亚太肝脏研究学会更新版乙肝指南推荐意见:对于经核苷(酸)类药物治疗获得病毒阴转的患者,为取得停药后持久的疗效应答,可换用或加用长效干扰素。应用干扰素获得HBeAg血清转换的稳定性要比核苷(酸)类药物好。

(本文图片来自网络,如侵犯到您的权益,请及时通知我们删除。)

更多人在看

1.科学减脂不反弹,高脂人群好伙伴!

2.肝硬化患者应该怎么吃?

3.肝功能正常 就不用抗病毒治疗吗?

4.抗病毒治疗期间,多久复查一次?

5.病毒载量和ALT达到什么水平,要抗病毒治疗?

二维码收款
阅读:870    点赞:4

本文收集自公众号:ganbos,欢迎关注它;版权归该号所有,如需删除请联系我们

猜你喜欢

【科普】乙肝患者需要多长的治疗疗程

【科普】乙肝患者需要多长的治疗疗程

具体多长疗程会使疗效最大化,不同患者个体化差异很大,临床很难统一。对于延长疗程,主要以疗效和安全为原则。既要看疗效,也要看安全性。

肝博士 发布时间:2017-02-08 阅读:964 点赞:7
【科普】注意!这些原因会影响乙肝抗病毒疗效

【科普】注意!这些原因会影响乙肝抗病毒疗效

目前已知许多非药物性因素对核苷类似物的效果产生不良影响,如···点击查看详情

肝博士 发布时间:2017-02-15 阅读:345 点赞:2
【科普】乙肝母婴传播如何做到零感染

【科普】乙肝母婴传播如何做到零感染

要怎么来保护更多的人不受感染,特别是对于母婴传播来说,要如何做到零感染呢?点击查看详情

肝博士 发布时间:2017-02-16 阅读:295 点赞:1
【科普】慢乙肝患者抗病毒治疗还能拖一拖?

【科普】慢乙肝患者抗病毒治疗还能拖一拖?

一般说来,慢性乙肝的症状大多不太明显,有的人甚至没有任何不适,点击查看详情

肝博士 发布时间:2017-02-24 阅读:651 点赞:1
【科普】乙肝患者为什么必须检查HBV DNA?

【科普】乙肝患者为什么必须检查HBV DNA?

乙肝病毒基因(HBV DNA)检测,以准确了解乙肝病毒在体内的含量、乙肝病毒复制情况、是否传染,从而判定患者适合哪一种抗病毒药物,点击查看详情

肝博士 发布时间:2017-02-27 阅读:1315 点赞:7

精选留言

现在还没有留言

肝博士的最新文章

肝博士的热门文章

相关文章