多家三甲医院医生被降级撤职!

原创  2017-06-27  作者  医学界

这两天,一则新闻引起医疗界轩然大波!


作者 | 大鹏

来源 | "医学界"微信号

6月23日,深圳卫计委公开通报了,深圳3名医生涉嫌参与医保套现事件的处置结果。涉事的3名医生被分别予以降级、撤职、注销院内处方权等处罚;对涉事的深圳市人民医院、深圳市第三人民医院、南山区人民医院等3家医院也进行了全市通报批评,并分别给予罚款2万元的行政处罚。




事件回放:多名医生涉嫌“套保”


若要了解这件事的来龙去脉,还得从今年4月份说起。2017年4月17日,南方都市报等媒体报道了深圳市三家公立医院三名医生涉嫌参与不法分子套现医保现象,引发医疗界和媒体的广泛热议。随后,国家卫生计生委、广东省卫生计生委派出工作组进驻深圳调查。


据调查,这次“套保事件”,深圳有多名医生涉及其中,与不法分子“勾结”伪造病历、“凭空”开出正规的处方单。涉事医院包括深圳市人民医院、深圳市第三人民医院、深圳市第六人民医院等多家三级甲等医院。


据介绍,一般参与社保套现的人员大多为社会闲散人员,他们给医生可观的回报,促使医生开具假的处方单,以便到医院药房拿到处方药,再通过地下市场将处方药销售出去。这些不法行为甚至形成了黑色产业链,震惊医疗界。随后,涉事的3家医院均公开对此事道歉,并表态将“依法依规严肃处理”。


医保套现在多地上演


实际上,医保套现、骗取医保等行为,并非深圳一地,这种现象在医疗界并不鲜见。


去年,湖南省一家红十字会医院的院长就因为骗取医保而落马;同年,四川一民营医院院长,因开具虚假处方,两年骗取医保基金高达700万元。


再往前追溯,2015年,海南省某医院院长符某,利用该院8个科室1812名参保患者的资料,虚开诊疗处方,伪造患者挂床住院病历,虚构医院诊疗费向社保机构申请报销,总共骗取医保基金2000多万元,数额之巨令人咋舌!


医保套现涉及违法


据业内人士介绍,医保卡个人账户的资金,由参保单位和个人筹集;卡里的金额,有相当一部分是国家统一支付的。医保卡在保障参保者正常购药、就医开销外,累积的剩余资金形成长久保障,用于住院治疗时抵销个人承担部分,缓解就医压力。但是这部分的剩余资金,有些人暂时用不到,他们就想着把它套出来,变成现金,以供自己花销。这种行为就叫“套保”。


医保套现属于违法行为,深圳早在2010年便有人因从事社保卡套现活动被追究刑事责任。“针对医保卡套现的行为,医保卡持卡人以及“收药者”都涉嫌违法。”据医疗律师宋绍辉介绍,《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。


此外,根据《中华人民共和国药品管理法》相关规定,只有持有“药品经营许可证”的企业方可从事药品批发或零售业务,而“收药者”回收药品再转卖的行为属于违法行为。


如何“根治”医保套现?


对此,陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才针对骗保行为提出了三点建议,他认为,要防止骗保,必须重拳出击多管齐下。


一是要及时修补政策“漏洞”;


二是改进医疗机构票据管理,增加防伪标识,加快推进全国医疗机构信息联网结报;


三是加大骗保行为的依法打击力度。


2014年4月25日,全国人大常委会发布了《关于〈中华人民共和国刑法〉第二百六十六条的解释》的公告,明确了骗取社会保险金或者其他社会保险待遇属于诈骗公私财物行为。具体解释如下:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。这为打击社会保险欺诈违法行为提供了明确的法律依据。



附:深圳卫计委通报对涉事医务人员和医院的处罚:


(一)对涉事医务人员依法进行处罚


1.深圳市卫生计生委根据《深圳经济特区医疗条例》第七十四条第(一)项和《执业医师法》第三十七条第(五)项等法律法规的规定给予深圳市人民医院医师陈某暂停执业十二个月的行政处罚和医师不良执业记分处理。深圳市人民医院也根据院内相关规定给予医师陈某调离医疗工作岗位、注销院内处方权、行政记过等处理。


2.深圳市卫生计生委根据《深圳经济特区医疗条例》第七十四条第(一)项等法律法规的规定给予深圳市第三人民医院医师崔某暂停执业六个月的行政处罚和医师不良执业记分处理。深圳市第三人民医院也根据院内相关规定给予医师崔某给予党内严重警告、全院通报批评、停止院内处方权、低聘一年(降为副主任医师)等处理。


3.深圳市南山区卫生计生局根据《深圳经济特区医疗条例》第七十四条第(一)项等法律法规的规定给予南山区人民医院医师安某暂停执业六个月的行政处罚和医师不良执业记分处理。南山区人民医院也根据院内相关规定给予医师安某撤销心功能室主任职务、停止院内处方权、调岗到医保科学习(调岗期间只享受基本工资)等处理。


(二)对涉事医疗机构依法进行处罚


1.对深圳市人民医院、深圳市第三人民医院、南山区人民医院进行全市通报批评。


2.根据《深圳经济特区医疗条例》第七十四条的规定,深圳市卫生计生委对深圳市人民医院、深圳市第三人民医院和南山区人民医院分别给予罚款2万元的行政处罚;同时给予不良执业记分处理。



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